“目前接诊病人，我不仅在前期负责患者的诊疗方案，也在患者住院期间进行每日查房，了解病情和治疗效果，并在患者顺利出院后进行随访。”8月25日，浙江温州医科大学附属衢州医院（衢州市人民医院）的首批主诊医师吴倩介绍。
主诊医师负责制被亲切地形容为“医生跟着病人走”。据了解，该院在多年三级医师负责制的实践经验基础上，于今年开始试点实行主诊医师负责制。经过三个月的尝试，目前这一制度在医院全面推行。
此前，主诊医师负责制已在浙江大学医学院附属邵逸夫医院、四川大学华西医院、中日友好医院、新疆维吾尔自治区人民医院等医院开展，但大多数医疗机构普遍实行的是较为传统的三级医师负责制。据了解，三级医师负责制是由三级医生进行治疗决策的过程，二级医师和一级医师负责日常诊疗工作的落实，强调的是层级管理和经验传承，发挥了“传帮带”的作用，很大程度上保证了医疗质量安全。但也容易造成三级医师不是主要医患沟通者、医师责权不明等问题。随着医疗管理模式更新迭代，主诊医师负责制应运而生。“在三级医师负责制的基础上，我们优化了原有的医疗组长负责制度，并在此基础上进一步推行主诊医师负责制。”温州医科大学附属衢州医院（衢州市人民医院）医务处副处长方剑表示，主诊医师负责制更加注重在科主任领导下由主诊医师全权、全责、全过程地负责患者的管理，强调主诊医师的独立决策责任。在主诊医师负责制下，每位患者自入院起即由主诊医师全面负责，实施诊断治疗、沟通交流及后续随访等工作。“作为治疗决策者的主诊医师每天查房，掌握患者的一手资料，能够更加合理、及时地制定及调整诊疗方案，医患间沟通更加顺畅，有利于建立互相信任，也使患者享受到更加连贯、个性化的医疗服务。”方剑说。据了解，该院在实施主诊医师负责制的过程中，对主诊医师的准入、退出及考核机制进行了标准化管理。同时，通过优化主诊医师医疗组的床位管理和绩效分配方式，进一步提高了床位使用效率、主诊医师工作内驱力和医疗质量及安全。取得执业资格的住培医师也被纳入主诊医师管理体系中，教学相长，促进了年轻医生的成长，也提高了高年资医师的临床教学能力。谈到从管床医师到主诊医师的转变，吴倩坦言，自己最强烈的感受，是从“依赖”上级医师的学徒角色，切换为“担当”患者全程照护的责任人。“通过全程、全情地投入，感受到了不一样的困惑、挑战，但更重要的是收获了成长、自信和成就感。”
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